Zema sāpes

Zema sāpes Norāda mugurkaula slimību vai bojājumu, nervu struktūras, mīkstie audi, iekšējie orgāni tiek novēroti ar dažādu ģenēzes drudžainiem stāvokļiem. Tas ir akūts, stulbs, nemainīgs, periodisks, dedzinošs, šaušana, pārrāvums. Dažreiz tas ir saistīts ar fiziskām aktivitātēm, izmaiņām laika apstākļos. Patoloģijas, kas izpaužas ar muguras lejasdaļas sāpēm, tiek diagnosticētas, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, izmeklēšanas datiem un papildu pētījumiem: radiogrāfija, MRI, CT. Pirms diagnozes noteikšanas ir nepieciešams miers, dažreiz ir pieļaujams lietot ziedes, lietojot pretsāpju līdzekļus.

Kāpēc muguras lejasdaļa sāp

Mugurkaula slimības

Bieža muguras lejasdaļas sāpju cēlonis ir iedzimtas anomālijas un iegūtās mugurkaula slimības. Sāpju sindroma būtība ir atšķirīga. Sāpes, ko tieši izraisa patoloģiskais process, bieži periodiskas, vietējas, sāpīgas vai vilkšanas, ir saistītas ar laika apstākļiem, fiziskām aktivitātēm, paliek neērtā stāvoklī.

Sakarā ar muskuļu spazmu lumbago (sānu) rodas-asas sāpes, ko papildina kustību ierobežošana. Ar daudzām mugurkaula patoloģijām tiek novērota lumboyshialgia - sāp, deg, deg vai malka, izstarojot augšstilba aizmugurē. Radikulārā sindromā bieži sastopamas sāpīgas sajūtas. Var noteikt šādās mugurkaula slimības slimībās:

• Deģeneratīvas patoloģijas: osteohondroze, starpskriemeļu diska izvirzījums, starpskriemeļu trūce, spondiloze, spondylo artroze.
• Iedzimtas anomālijas: Sakralizācija, lumbalizācija.
• Polietioloģiski apstākļi: Spondylolis, spondilolists.
• Asinsvadu slimības: Mugurkaula cirkulācijas pārkāpumi.
• Citas slimības: Slimības pēc tam.
• Nervu struktūru sekundārie bojājumi: Lumbosakrālais radikulīts, lumbosakrālais plexīts, dažādu ģenēzes mielopātija.

Mugurkaula izliekums

Visiem mugurkaula izliekuma veidiem tiek novērotas nelielas vai mērenas sāpes, kas ir saistītas ar slodzes nepamatotisko pārdali, muguras muskuļu pārspriegumu un saites. Sāpīgums parādās neērta ķermeņa stāvokļa rezultātā, gulēt uz pārāk cietas vai pārāk mīksta gultas. Simptomu pievieno:

• Lordoze;
• kifoze;
• skolioze;
• kifoscolioze;
• Plakanas aizmugures sindroms.

Osteoporoze

Vienīgais osteoporozes simptoms ir mugurkaula jostas un krūšu mugurkaula vilkšana vai sāpēšana. Sāpju sindroms ir skaidri izteikts, pastiprinās pēc slodzes, pirms maina laika apstākļus. Simptoms tiek novērots šādās osteoporozes šķirnēs:

• postmenopauzesale;
• Nepilngadīgais;
• idiopātiska;
• Senile.

Līdzīgas sāpes tiek atklātas pacientiem ar sekundārām patoloģijas formām ģenētisko slimību, endokrīno traucējumu, hroniskas apreibuma un dažu zāļu lietošanas dēļ. Sekundārā osteoporoze var rasties arī uz malabsorbcijas sindroma, aknu slimību, KHPN, reimatoīdā artrīta fona.

Sāpju stiprināšana, sāpju ilguma palielināšana var būt saistīta ar patoloģiska lūzuma attīstību. Citas traumas pazīmes bieži netiek izteiktas, tāpēc lūzums bieži paliek nediagnozēts.

Mugurkaula ievainojumi

Visbiežākais bojājums ir mugurkaula zilums. Vieglos gadījumos patoloģija izpaužas ar vidējām muguras lejasdaļas sāpēm, pastiprinoties kustību laikā, vietējā tūska un dažreiz hematomas un asiņošana. Smagos sasitumos uzskaitītajiem simptomiem pievieno neiroloģiskus traucējumus.

Mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzums rodas ķermeņa vardarbīgas fleksijas dēļ. Tam raksturīgas asas sāpes, savainojuma laikā turot elpošanu. Pēc tam tiek novērots sāpju pieaugums korpusa pagrieziena gadījumā, tiek atklāts mīksto audu edēma. Spinous procesa palpācija ir sāpīga. Citi iespējamie lūzumi ietver loka bojājumus, šķērsvirziena procesus, muguras procesus.

Turklāt muguras lejasdaļas sāpes ir atrastas pacientiem ar traumatisku spondilolistisisu un skriemeļu subluksāciju. Sāpīgas sajūtas ir paroksizmālas, līdzinās lumbago, ko papildina apakšējo ekstremitāšu smaguma un nejutīguma sajūta.

Mīksto audu un nieru ievainojumi

Mīksto audu ievainojumu pavada nenozīmīgas vai mērenas, ātri mazina vietējās sāpes, maza tūska. Ir iespējami asiņošana. Urīnā nav asiņu. Nieru sasitumi izpaužas ar sāpēm un nenozīmīgu īstermiņa hematūriju. Nieru ievainojumu gadījumā sāpīgais sindroms ir intensīvs, sāpes izstaro vēdera lejasdaļā, cirkšņos un dzimumorgānos. Hematoma ir redzama jostas reģionā. Smagos gadījumos tiek novērotas stipras sāpes, tiek novērota ilgstoša makrohematūrija. Šoka stāvoklis attīstās.

Mugurkaula un muguras smadzeņu infekcijas

Mugurkaula osteomielīts var būt hematogēns, pēctraumatisks, kontakts, pēcoperācijas. Slimības akūtā forma izpaužas ar strauji pieaugošām muguras lejasdaļas sāpēm, apvienojot ar drebuļiem, drudzi, intoksikācijas sindromu un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Sāpju raustīšanās, eksplodējošas, tik intensīvas, ka tās novērš jebkādas kustības, piespiež pacientu sasaldēt gultā. Hroniska osteomielīta gadījumā izpausmes tiek izlīdzinātas, veidojas fistulo kurss ar strutainu atdalītu.

Mugurkaula tuberkuloze attīstās pakāpeniski. Sākumā tiek novērotas periodiskas dziļas sāpes, pastiprinātas pēc slodzes, paaugstināta ādas jutība skarto skriemeļu projekcijā. Veidojas gaitas stīvums. Uz nozīmīgas kaulu struktūru iznīcināšanas fona, sāpju daba mainās, jo to izraisa nervu sakņu saspiešana. Sāpes kļūst degošas, izstaro kājas, ko papildina parestēzija, nejutīgums.

Pacientiem ar mugurkaula epidurālo abscesu sāpes ir smagas, dziļas, ielietas, apvienotas ar drebuļiem, hipertermiju, muskuļu spriedzi. Lente uz skriemeļu mugurkaula procesiem ir sāpīgi. Ar patoloģijas progresēšanu notiek Gaiļa sindroms, pēc tam attīstās parēze, attīstās iegurņa orgānu traucējumi.

Vietējie iekaisuma procesi

Strustulus procesus virsmas audos un tuvu -virsmas šķiedrai papildina intensīvas muguras lejasdaļas sāpes. Iespējamie sāpju sindroma cēloņi ir vārīšanās, karbonki un paranefrīts.

Pirmajos divos gadījumos abscess veidojas ādā, izskatās kā ierobežots, krasi sāpīgs zīmogs ar 1 cm sārtinātas vai sārtināta zilas nokrāsas diametru ar vienu vai vairākiem stieņiem centrā. Sāpes ātri pastiprinās, kļūst raustīšanās, pulsējoša, zaudējot miegu. Tiek atzīmēta vispārēja hipertermija, nenozīmīga vai mērena vispārējās valsts pārkāpums.

Ar paranefrītu sākumā rodas izteikts drudzis. Sāpju sindroms attīstās pēc 2-3 dienām. Sāpes ir ļoti intensīvas, tās var dot kuņģim vai hipohondrijam, pastiprinoties, ejot, kustības, dziļa elpošana. Dažās paranefrīta formās sāpju dēļ pacients ieņem piespiedu stāvokli. Jostas muskuļi ir saspringti. Tiek atklāta edēma, vietējā hiperēmija, hipertermija. Stāvoklis ir nopietns.

Infekcijas slimības

Difūzas sāpošas sāpes muguras lejasdaļā, izraisot vēlmi mainīt ķermeņa stāvokli, ir raksturīgas akūtām infekcijām, ko papildina temperatūras un intoksikācijas sindroma paaugstināšanās. Vairumā gadījumu tie ir saistīti ar miozītu, ko bieži apvieno ar sāpēm ekstremitāšu muskuļos. Novērots ar gripu, tonsilītu, akūtu elpceļu vīrusu infekciju. Dažreiz sāpes izraisa nieru bojājumi. Infekcijas slimības, ko papildina sāpes muguras lejasdaļā, ir:

• hemorāģiskais drudzis;
• Japāņu odu encefalīts;
• Ebolas drudzis;
• pēdu un mutes slimība;
• smaga koronavīrusa infekcijas forma;
• Ģeneralizētas baktēriju, sēnīšu, vīrusu infekciju formas.

Vairākiem pacientiem muguras lejasdaļas sāpes tiek novērotas ar citokīnu vētru - iekaisuma reakciju, kas rodas uz smagu infekcijas slimību fona. Epidemioloģisko mialģiju papildina intensīvas paroksizmālas sāpes līdz 10 minūtēm, kas parādās ne tikai muguras lejasdaļā, bet arī citās muguras daļās, vēdera sienas, krūtīs, ekstremitātēs. Atkārtots ar intervālu 30–60 minūtes. Apvienojumā ar rinītu, konjunktivītu, smagu hipertermiju.

Citi muskuļu bojājumi

Sāpinošās sāpes jostas reģiona muskuļos tiek noteiktas pēc intensīvas fiziskas slodzes - stipruma vingrinājumu veiktspēja muguras muskuļiem, ilgstoša uzturēšanās piespiedu stāvoklī ar saspringtu muguras lejasdaļu. Mialģija izzūd miera stāvoklī, pastiprinās kustību laikā, vājinās pēc sasilšanas, glīta silta -up, pazūd pēc dažām dienām.

Miozi attīstās ne tikai ar infekcijas slimībām, bet arī pēc hipotermijas vai pārslodzes, uz eksogēnas intoksikācijas fona, metabolisma traucējumiem. Pavadot ilgstošas sāpes. Ir arī īpašas miozīta formas:

• specifisks infekciozais miozīts sifilisam un tuberkulozei;
• idiopātisks, nepilngadīgs dermatomiozīts un polimiosīts;
• Onkoloģisko patoloģiju polimiosīts un dermatomiosīts, saistaudu sistēmiskās slimības.

Hroniskas difūzas sāpes visā ķermenī, ieskaitot muguras lejasdaļu, tiek novērotas ar fibromialģiju. Tie ir apvienoti ar miega traucējumiem, astēniju, neirotiskiem traucējumiem.

Citas slimības

Papildus uzskaitītajām muguras lejasdaļas patoloģijām viņi var uztraukties ar tādiem apstākļiem kā:

• Mugurkaula audzējs, muguras smadzenes: Sarkoma, hemangioma, metastāzes, muguras smadzeņu intramedulāras un ekstragraulas neoplazmas.
• Nieru slimība: Pironefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze, nieru sirdslēkme, nieru vēnu tromboze, nieru cista, nieru vēzis, strutaini procesi.
• Iedzimtas slimības: Iedzimta cerebellar ataksija Pjērs-Marijs.
• Eksogēna apreibināšanās: Fenilpropanolamīna ļaunprātīga izmantošana.
• Sirds un asinsvadu patoloģijas: endokardīts Leffler, vēdera aortas aneirisma.
• Ārkārtas apstākļi: Hemotransfūzijas šoks.

Iegurņa slimībām dažreiz tiek atzīmēta sāpju apstarošana muguras lejasdaļā. Simptoma parādīšanās ir iespējama ar vairākām sieviešu slimībām, prostatas vēzi, projekciju, sigmoidu.

Diagnostika

Primāro diagnostiku veic ortopēdiskais traumatologs. Pacienta neiroloģisko simptomu klātbūtnē pēta neirologs. Ārsts intervē pacientu, veic objektīvu pārbaudi. Saskaņā ar liecībām ķirurga, reimatologa, urologa un citu speciālistu konsultācijas tiek iecelti. Diagnostikas programmā var ietilpt:

• Neiroloģiskā pārbaude. Pētniecības procesā speciālists novērtē refleksus, muskuļu spēku, kustību koordināciju, dziļu un virspusēju jutīgumu.

• X -Ray. Jostas departamenta rentgenogrammās ir redzamas lūzumi, starpskriemeļu disku augstuma samazināšanās, citas deģeneratīvas izmaiņas, tilpuma veidojumi, iekaisuma procesu pazīmes un spondilolistēze. Ja nepieciešams, standarta rentgenogrammas papildina funkcionālie pētījumi.
• Citas neiroattēlu metodesApvidū Lai precizētu radiogrāfijas datus, tiek izmantoti CT un MRI. Datortomogrāfijas laikā ir sīki pētīta cieto struktūru struktūra, MRI tiek pārbaudīts saites un starpskriemeļu disku stāvoklis. Lai izslēgtu stenozi, tiek veikta mielogrāfija.
• Funkcionālie pētījumiApvidū Muskuļu un nervu vadītspējas stāvokli novērtē, izmantojot elektromiogrāfiju, elektronogrāfiju un izraisīto potenciālu pētījumus.
• Laboratorijas testiApvidū Lai apstiprinātu slimības infekciozo raksturu, patogēna noteikšana veic asins analīzes un mikrobioloģisko pārbaudi. Lai noteiktu neiroinfekcijas, tiek izmantotas seroloģiskās reakcijas.

Saskaņā ar liecībām tiek veikti nieru, prostatu, iegurņa orgānu, urīna testu, vēdera aortas, citu pētījumu un citu pētījumu ultraskaņa.

Līnijas sāpju ārstēšana

Palīdzība pirmskapitāla posmā

Ar traumatisku kaitējumu mugurkaulam ir nepieciešams novietot pacientu uz vairoga un nekavējoties nogādāt medicīnas iestādei. Sāpju gadījumā, kas nav cilvēku, ir jāsamazina slodze aizmugurē, optimizējiet ķermeņa stāvokli darba un atpūtas laikā. Akūtas sāpju sindroms ir norāde konsultācijai par neirologu.

Pirms ekspertu pārbaudes ir iespējama viena pretsāpju līdzekļu uzņemšana. Lumbago jostas laikā, ko izraisa iepriekš diagnosticētas mugurkaula deģeneratīvas slimības, ir atļauta sildīšanas un pretsāpju līdzekļu izmantošana. Ja pastāv aizdomas par infekcijas procesa klātbūtni, vietējie fondi netiek parādīti.

Konservatīva terapija

Ārstēšanas pamats ir fizioterapeitiskie pasākumi un zāļu terapija. Pacientam ir noteikts aizsardzības režīms. Pielietojiet šādas metodes:

• NSAIDApvidū Efektīvs akūtos un hroniskos muskuļos un mugurkaulā. Izmanto planšetdatoru, vietējo produktu veidā.
• Neirotropie vitamīniApvidū Pacientu ievada B vitamīni, kas pastiprina citu grupu zāļu iedarbību, palīdz samazināt sāpes.
• Vietējie anestēzijas līdzekļiApvidū Ar spītīgām un akūtām sāpēm tiek veiktas terapeitiskās blokādes ar anestēzijas līdzekļiem. Lai uzlabotu ārstēšanas rezultātu, pretsāpju līdzekļi tiek apvienoti ar glikokortikosteroīdiem.
• FioalizācijaApvidū Uzklājiet ultraskaņu, magnetoterapiju, perkutānu elektrisko stimulāciju, lāzerterapiju, zāļu elektroforēzi. Ir iespējams izrakstīt masāžu, manuālo terapiju, akupunktūru.

Ķirurģiska ārstēšana

Ņemot vērā patoloģijas iezīmes, tiek veiktas šādas ķirurģiskas iejaukšanās:

• Nestabilitāte: starp -core spondylodeisis, tranzedikulāra fiksācija, fiksācija ar plāksnēm.
• Audzēji, osteoporoze, osteomielīts, tuberkuloze: sekvestralktomija, vertebroplastika, kifoplastika, korporatīvā.
• Starpskriemeļu trūces: diskoctomija, mikrodiscektomija, nukleoplastika.
• Mugurkaula kanāla ievietošana: laminektomija, Facetectomy, diska pieturzīmju dekompresija.

Pēcoperācijas periodā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas. Rehabilitācijas pasākumi ietver vingrošanas terapiju, masāžu, fizioterapiju.