Katrs desmitais cilvēks pasaulē piedzīvo muguras sāpes. Šis stāvoklis samazina darba spējas un ievērojami ierobežo ierasto dzīvesveidu. Dažos gadījumos muguras sāpes var būt nopietnas slimības simptoms, kuras ārstēšana ir visefektīvākā ar agrīnu diagnostiku. Tāpēc, ja parādās nepatīkami simptomi muguras zonā, īpaši apakšējās daļās, ieteicams konsultēties ar ārstu. Speciālists noteiks objektīvu diagnozi un sastādīs mērķtiecīgu ārstēšanas un rehabilitācijas plānu.
Mūsdienīgajā klīnikā strādā augsti kvalificēti ārsti. Aprūpe tiek nodrošināta atbilstoši starptautiskajiem standartiem. Jūs varat pieteikt tikšanos pa tālruni vai tiešsaistē. Speciālistu pieņemšana tiek organizēta pacientam ērtā laikā.
Par slimību
Sāpes mugurā un īpaši tās apakšējā trešdaļā ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc pacienti vēršas pie neirologiem, ķirurgiem, terapeitiem un ortopēdiem. Darba zudumi muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju dēļ ieņem vienu no vadošajām vietām, jo parasti tiek skarta visaktīvākā iedzīvotāju grupa vecumā no 20 līdz 60 gadiem un visbiežāk - 25-45 gadi.
Mugurkauls nes kolosālu mehānisku slodzi, bet tajā pašā laikā tas ir sarežģīts anatomisks veidojums, kurā cieši savijas asinsrites, balsta un mugurkaula struktūras, kas inervē visu cilvēka ķermeni. Tāpēc izmaiņas mugurkaulā, kas izraisa mugurkaula elementu saspiešanu vai kairinājumu, var izpausties kā jebkura iekšējo orgānu patoloģija (galvassāpes, asinsvadu distonija, hipertensija, aritmija, seksuāla disfunkcija utt. ).
Muguras sāpju veidi
Sāpes ir nepatīkama maņu un emocionāla pieredze, ko izraisa esošs vai potenciāls audu bojājums. Muguras sāpju ilgums var atšķirties, tāpēc ir 3 veidi:
- akūta - ilgst līdz 6 nedēļām;
- subakūts - ilgst vairāk nekā 6 nedēļas;
- hroniska – nomoka cilvēku ilgāk par 3 mēnešiem.
Ņemot vērā sāpju cēloņus muguras zonā, tās var būt specifiskas vai nespecifiskas. Visbiežāk sastopamās sāpes klīniskajā praksē ir nespecifiskas sāpes, kas var rasties jebkurā vecumā. Šo stāvokli raksturo skaidras cēloņsakarības neesamība starp esošajiem simptomiem un objektīviem izmeklēšanas datiem (fiziskiem un instrumentāliem). Savlaicīga ārstēšana var pārtraukt sāpju impulsu.
Par specifiskām muguras sāpēm ārsti runā, ja rūpīgas diagnostikas meklējumos atklāts viens vai vairāki patoloģiski procesi. Šajā gadījumā sāpju sindroma attīstības mehānismi var būt:
- nervu struktūru saspiešana;
- mugurkaula locītavu iekaisuma bojājumi;
- dažādu mugurkaula segmentu nestabilitāte (visbiežāk cieš jostasvieta);
- muskuļu un fasciju bojājumi.
Atkarībā no pamatcēloņa īpašas muguras sāpes tiek klasificētas šādi:
- diskogēns - cēlonis ir starpskriemeļu diska bojājums;
- radikulārs – izraisa nervu sakņu saspiešana, kas izplūst no muguras smadzenēm caur starpskriemeļu atverēm;
- miofasciālas – sāpes rodas mugurkaulu apņemošo muskuļu un/vai to pārklājošo saistaudu membrānu bojājumu dēļ;
- locītavu – sāpes provocē fasete-locītavu osteoartrīts.
Spontānas muguras sāpes, kas rodas bez redzama iemesla, ir atsevišķa kategorija.
Muguras sāpju simptomi
Slimība var sākties ar akūtām sāpēm jebkurā muguras daļā, kas pastiprinās ar aktīvām kustībām un saliekšanos. Bet biežāk viss sākas ar "pieļaujamu" diskomforta sajūtu starplāpstiņu, jostas un plecu joslas zonās. Diskomforts pastiprinās vakarā, ar paravertebrālo muskuļu vājumu vai no rīta, sliktu miega apstākļu rezultātā.
Atkarībā no sāpju rašanās mehānisma tās var papildināt ar citiem simptomiem:
- nejutīgums rokā vai kājā;
- samazināts muskuļu tonuss;
- patoloģiska jutība: rāpošanas sajūta, dedzinoša sajūta utt. ;
- iegurņa orgānu disfunkcija: urīna, gāzu vai fekāliju nesaturēšana, intīmie traucējumi vīriešiem utt.
Biežākie muguras sāpju cēloņi
Saskaņā ar novērojumiem un retrospektīviem pētījumiem biežākie muguras sāpju cēloņi pacientiem, kuri apmeklē medicīnas centru, ir šādi apstākļi:
- diska trūce, mugurkaula kanāla stenoze (sašaurinājums), dažādas osteohondrozes formas - deģeneratīvi starpskriemeļu locītavu bojājumi (spondiloartroze), palielināta mugurkaula segmentu kustīgums (mugurkaula nestabilitāte) un skriemeļu slīdēšana (deģeneratīva spondilolistēze);
- mugurkaula traumatiski nekomplicēti ievainojumi;
- skriemeļu patoloģiski lūzumi, kas rodas uz osteoporozes fona (pietiek ar nelielu ārēju ietekmi, lai izjauktu kaula integritāti);
- agresīva hemangioma - audzējs, kas rodas no asinsvadiem, kas var saspiest tuvējos audus;
- primārie un metastātiskie audzēji, kas ietekmē mugurkaulu.
Muguras sāpju diagnostika
Lai identificētu iespējamos sāpju cēloņus, medicīnas centra ārsti veic visaptverošu pacienta pārbaudi. Diagnostikas programma tiek sastādīta katram pacientam individuāli.
Papildus objektīvai neiroloģiskai izmeklēšanai var noteikt šādas diagnostikas procedūras:
- Mugurkaula datortomogrāfija. Klīnikā izmeklēšanu veic ar augstas precizitātes aparātu, kas veido 128 anatomiskās zonas sekcijas. Tas dod iespēju konstatēt dažādas novirzes mugurkaula struktūrā, t. sk. sākotnējā attīstības stadijā. CT ir informatīva, lai identificētu skriemeļu attīstības anomālijas un deģeneratīvi-distrofiskus bojājumus, iekaisuma perēkļus, kaulu audzējus, skriemeļu lūzumus un nobīdes, mugurkaula kanāla sašaurināšanos, asinsizplūdumus muguras smadzenēs, kas saistīti ar arteriovenozās daļas plīsumu. malformācija.
- Datora mugurkaula densitometrija. Pētījums ļauj objektīvi izmērīt kaulu minerālo blīvumu, kas ir svarīgs latentas osteoporozes agrīnai diagnostikai. Jo ātrāk šis stāvoklis tiek atklāts, jo ātrāk ārsts var nozīmēt ārstēšanu, lai stiprinātu kaulus.
- Mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Lielākajai daļai profesionālo centru ir moderns tomogrāfs, kas ģenerē 1, 5 Teslu magnētisko lauku, kas ļauj iegūt ļoti precīzus detalizētus attēlus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt ne tikai kaulu patoloģijas, bet arī mīksto audu bojājumus. Metode ir informatīva, lai atklātu dažādas osteohondrozes formas (starpskriemeļu trūces un izvirzījumus, locītavu artrozes), mugurkaula traumas un deformācijas, asinsvadu anomālijas, muguras smadzeņu iekaisuma slimības, dažāda blīvuma audzējus u. c.
- Mugurkaula rentgenogrāfija. Robotizēts 3D rentgena komplekss ļauj vienā procedūrā izmeklēt dažādas mugurkaula daļas, savukārt datorprogrammatūra veic attēlu digitālu "sašūšanu". Tas ievērojami palielina metodes diagnostisko vērtību. Klīnika ir aprīkota ar datoru un magnētiskās rezonanses skeneriem ar plašu funkcionalitāti, kas ļauj izmeklēt pacientus arī ar lielu svaru (līdz 200 kg).
Diagnostikas programma pacientiem ar muguras sāpēm ietver arī laboratoriskos izmeklējumus. Tie ļauj visaptveroši novērtēt klīnisko situāciju un izvēlēties optimālāko problēmas risinājumu.
Ekspertu viedoklis
Muguras sāpes bieži sastopamas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un daudzi cilvēki tās saista ar "vecumu", apzināti liedzot sev prieku par aktīvām kustībām. Tikmēr problēma var rasties jebkurā vecumā. Novēlota diagnoze, kā arī nepareiza ārstēšana nereti paildzina slimības gaitu uz daudziem mēnešiem, kas liek pacientiem nosūtīt invaliditātes grupu, un priekšlaicīga ķirurģiska ārstēšana nereti padara pacientu invaliditāti neatgriezeniski. Cilvēku ar invaliditāti skaits tā dēvētās mugurkaula osteohondrozes dēļ ir sasniedzis satraucošus apmērus.
Kuram ārstam man vajadzētu sazināties ar muguras sāpēm?
Ģimenes ārsti nodarbojas ar vispārējām muguras sāpju problēmām. Ja nepieciešama augsti specializēta ārstēšana, pacients tiek nosūtīts pie neirologa, un, ja ir indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, pie neiroķirurga.
Muguras sāpju ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana
Sāpju mazināšanai var izmantot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kortikosteroīdu terapiju un lokālās anestēzijas blokādes. Visaptverošas ārstēšanas ietvaros noder fiziskie vingrinājumi, masāža, fizioterapija, refleksoloģija u. c.
Turpmāko konservatīvās ārstēšanas raksturu nosaka sāpju sindroma cēlonis. Tātad pie osteoartrīta lieto pretiekaisuma līdzekļus, pret osteoporozi – zāles, kas bloķē kaulu audus iznīcinošo šūnu darbību utt. Dažām patoloģijām sākotnēji nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo. . . konservatīvie pasākumi a priori izrādās neefektīvi.
Ķirurģija
Pacientu ar muguras sāpēm ķirurģisko ārstēšanu klīnikā var veikt, izmantojot dažādas metodes. Dažos gadījumos tiek veikta minimāli invazīva iejaukšanās, citos ir nepieciešama tradicionālā operācija.
Atkarībā no muguras sāpju cēloņa ārsti izmanto dažādas ķirurģiskas iespējas.
Galvenie ķirurģiskās aprūpes veidi ir šādi:
- Nukleoplastika. Protrūzijas vai starpskriemeļu trūces gadījumā tiek veikta punkcija skartā diska projekcijā. Izmantojot elektrodu (aukstās plazmas vai radiofrekvences metodi), tiek "iztvaicēta" deformētā kodola daļa, kas samazina spiedienu uz nervu sakni. Tā rezultātā sāpes pazūd. Rehabilitācija ir īsa - apmēram 2 nedēļas.
- Mikrodiskektomija. Šī mikroķirurģiskā operācija tiek veikta diezgan liela izmēra starpskriemeļu trūcei. Pēc pulposa kodola prolapsās daļas noņemšanas sāpju sindroms tiek novērsts.
- Fasešu locītavu radiofrekvences denervācija. Operācija indicēta miofasciālas izcelsmes muguras sāpēm un smagas spondiloartrozes gadījumā. Augstas frekvences strāvas ietekmē notiek nervu galu termokoagulācija, kuras kairinājums izraisa sāpes. Šī ir minimāli invazīva vienas dienas operācija ar īsu rehabilitācijas periodu (1-2 dienas).
- Mugurkaula stabilizācija. Problēmas zonā ir uzstādīta stabilizējoša konstrukcija, kas stingri nostiprina skriemeļu stāvokli. Kā stabilizatorus var izmantot skrūvju transpedikulāras fiksācijas sistēmas, starpķermeņu būrus, sistēmas ar lamināriem āķiem un ventrālās plāksnes.
- Mugurkaula kanāla dekompresija. Ķirurgs noņem kompresijas fragmentus un struktūras. Ja ir palielināta atsevišķu mugurkaula segmentu kustīgums, var tikt veikta papildus stabilizējoša operācija.
- Vertebroplastika. Caur speciālu adatu slimajā skriemelī ievada sterilu medicīnisko kaulu cementu. Tā rezultātā mugurkaulā tiek atjaunota stabilitāte un funkcionalitāte.
Muguras sāpju novēršana
Preventīvie pasākumi ir aktuāli gan tiem cilvēkiem, kuri nekad nav izjutuši sāpes, gan tiem, kuri jau ir saskārušies ar nepatīkamiem simptomiem. Neirologi un ortopēdi iesaka:
- regulāri veikt vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt muguras muskuļus;
- izvairīties no fiziskās aktivitātes;
- kontrolēt ķermeņa svaru;
- izvairīties no smagumu celšanas vai darīt to pareizi, nenoslogojot mugurkaulu;
- savlaicīgi ārstēt un koriģēt stājas traucējumus, kaulu un locītavu slimības;
- regulāri iziet pārbaudes un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.
Rehabilitācija
Rehabilitācijas perioda ilgums un īpašības ir atkarīgas no ķirurģiskās iejaukšanās veida. Pēc mazinvazīvām operācijām pacientam ieteicams sākt staigāt pirmās dienas laikā, pēc apjomīgākām operācijām pacients kļūst aktīvāks dažu dienu laikā. Fizisko aktivitāšu ierobežojums var būt arī no 1-2 dienām līdz 1, 5 mēnešiem. Par rehabilitācijas perioda specifiku Jūs informēs ārstējošais ārsts.
Pēc akūtu sāpju mazināšanas un audu atjaunošanas ir svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību muguras muskuļu korsetes nostiprināšanai. Tas stabilizēs mugurkaulu un samazinās slodzi uz skriemeļiem. Fizisko vingrinājumu komplekss jāizstrādā speciālistam, ņemot vērā muskuļu un skeleta sistēmas sākotnējo stāvokli.
Jautājumi un atbildes
Kāpēc man sāp mugura?
Sāpju cēloņi var būt dažādi. Dažos gadījumos notiek nervu sakņu saspiešana, citos tiek bojāti muskuļi un fascijas, citos cieš starpskriemeļu locītavas. Dažreiz sāpju cēlonis ir saistīts ar funkcionāliem apstākļiem.
Ko darīt, ja sāp mugura?
Pirmkārt, dodieties pie ārsta. Kā pirmo palīdzību sāpošajā vietā var uzklāt krēmus vai želejas uz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu bāzes.
Vai operācija palīdz man atgriezties pie parastā dzīvesveida?
Pirms operācijas pacients tiek detalizēti izmeklēts, lai izvēlētos optimālo ķirurģisko paņēmienu, kas palīdzēs pārtraukt "apburto loku". Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana droši mazina sāpes un atjauno mugurkaula kustīgumu.
Kuram ārstam man vajadzētu sazināties ar muguras sāpēm?
Ģimenes ārsti nodarbojas ar vispārējām muguras sāpju problēmām. Ja nepieciešama augsti specializēta ārstēšana, pacients tiek nosūtīts pie neirologa, un, ja ir indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, pie neiroķirurga.